Esporão no calcanhar: sintomas, causas e tratamento

Esporão no calcanhar, ou esporão calcâneo, é uma pequena projeção de osso que se forma na parte de baixo do calcâneo, o osso do calcanhar, no ponto em que a fáscia plantar se prende. Ele é muito comum e aparece em cerca de uma em cada dez pessoas adultas nas radiografias, a maioria sem nenhuma dor. Quando o calcanhar dói, o motivo costuma ser a inflamação da fáscia, chamada fascite plantar, e não a "pontinha de osso".

Esporão e fascite plantar: qual a diferença

A fáscia plantar é uma faixa espessa de tecido que vai do calcanhar até a base dos dedos e sustenta o arco do pé como a corda de um arco. A cada passo ela é tracionada. Quando a tração é repetida e excessiva, surgem microlesões no ponto onde a fáscia se insere no calcâneo, e o corpo responde com inflamação e dor: é a fascite plantar.

Com o passar de meses ou anos, o organismo deposita cálcio nessa inserção tracionada, formando o esporão. Ele é uma consequência da sobrecarga, não a causa da dor. Por isso é possível ter esporão grande sem dor nenhuma e dor intensa sem esporão algum. O tratamento é dirigido à fáscia e às causas da sobrecarga, e o esporão em geral permanece na radiografia sem incomodar.

Sintomas do esporão no calcanhar

• Dor na parte de baixo do calcanhar, mais para o lado de dentro, como uma fisgada ou "pedrada".
• Dor forte nos primeiros passos da manhã ou depois de ficar sentado por um tempo, que melhora ao caminhar e volta no fim do dia.
• Piora depois de longos períodos em pé, de caminhadas em piso duro ou de treinos de impacto.
• Dor ao apertar o calcanhar com o polegar, no ponto de inserção da fáscia.
• Em alguns casos, sensação de queimação ou formigamento, que exige diferenciar de compressão de nervo.

Causas e fatores de risco

• Encurtamento da panturrilha e do tendão de Aquiles, que aumenta a tração sobre a fáscia.
• Pé plano ou pé cavo, que alteram a distribuição de carga no calcanhar.
• Excesso de peso e aumento rápido de atividade física, como começar a correr sem progressão.
• Profissões que exigem muitas horas em pé, em piso duro.
• Calçados gastos, sem amortecimento ou totalmente rasteiros.
• Idade entre 40 e 60 anos, quando o coxim de gordura do calcanhar começa a afinar.

Como o diagnóstico é feito

A história e o exame físico são suficientes na maior parte dos casos. A médica localiza o ponto doloroso, avalia a flexibilidade da panturrilha, o tipo de pisada e a presença de outras causas de dor no calcanhar. A radiografia em pé mostra o esporão e exclui fraturas por estresse e outras alterações ósseas. O ultrassom mede a espessura da fáscia e confirma a inflamação. A ressonância fica para casos que não melhoram ou quando há suspeita de ruptura da fáscia, tumor ou lesão do nervo.

Nem toda dor no calcanhar é fascite. Outras causas incluem tendinite do tendão de Aquiles, síndrome do túnel do tarso, fratura por estresse do calcâneo e atrofia do coxim gorduroso. O guia sobre as causas de dor no calcanhar ajuda a diferenciar cada uma.

Tratamento do esporão no calcanhar

A boa notícia: mais de nove em cada dez pessoas melhoram sem cirurgia. O tratamento conservador funciona, mas exige constância por algumas semanas a meses.

Primeira linha: o que você pode começar hoje

• Alongamento da panturrilha e da fáscia, várias vezes ao dia, inclusive antes de sair da cama. É a medida com melhor evidência.
• Gelo por 10 a 15 minutos no fim do dia, rolando o pé sobre uma garrafa congelada.
• Calçado adequado: amortecimento no calcanhar, leve elevação do salto e suporte ao arco. Evitar andar descalço em piso frio e duro. Há orientações detalhadas no artigo sobre calçado para quem tem esporão.
• Redução temporária do impacto: trocar corrida por bicicleta ou natação por algumas semanas.
• Anti-inflamatórios por período curto, quando prescritos.

Segunda linha: no consultório

• Palmilhas sob medida ou pré-fabricadas, para corrigir a pisada e aliviar a inserção da fáscia.
• Fisioterapia com fortalecimento da musculatura do pé e liberação da cadeia posterior.
• Tala noturna, que mantém o pé em leve flexão enquanto você dorme e reduz a dor matinal.
• Terapia por ondas de choque, indicada para casos com mais de três meses de dor.
• Infiltração guiada por ultrassom com corticoide, em casos selecionados, para quebrar o ciclo de dor e permitir os exercícios.

Cirurgia: quando tudo o mais falhou

A cirurgia é exceção. Fica reservada a quem mantém dor limitante após seis a doze meses de tratamento conservador bem conduzido. O procedimento mais usado é a liberação parcial da fáscia plantar, que pode ser feita por técnica minimamente invasiva, muitas vezes associada ao alongamento da musculatura da panturrilha. A retirada do esporão em si raramente é necessária.

Recuperação e prevenção de novas crises

A dor costuma diminuir de forma gradual, e é comum ter semanas boas e dias ruins no caminho. Manter os alongamentos mesmo depois da melhora, trocar o tênis quando o amortecimento cede e progredir devagar na atividade física são os pilares para evitar que o problema volte. Pacientes de outras cidades podem conduzir o tratamento com acompanhamento por consulta online com a ortopedista.

Perguntas frequentes sobre esporão no calcanhar