Dor no calcanhar: causas no lado direito ou esquerdo

O calcanhar sustenta o peso do corpo a cada passo e recebe a tração de duas estruturas fortes: a fáscia plantar, por baixo, e o tendão de Aquiles, por trás. Quase toda dor no calcanhar nasce da sobrecarga de uma dessas duas inserções. Mas há outras causas, algumas delas sérias, que precisam ser reconhecidas. Este guia organiza as possibilidades pelo local da dor e pelo momento em que ela aparece.

Onde dói: um mapa rápido

Local da dor	Causa mais provável	Pista típica
Embaixo, mais para dentro, ao pisar	Fascite plantar (com ou sem esporão)	Pior nos primeiros passos da manhã
Bem no centro da sola do calcanhar	Atrofia do coxim gorduroso	Piora descalço em piso duro, em pessoas mais velhas
Atrás, na inserção do tendão	Tendinopatia insercional do Aquiles, bursite, deformidade de Haglund	Dói ao subir escada e no contrafote do sapato
Atrás, uns dedos acima do calcanhar	Tendinopatia do corpo do Aquiles	Espessamento doloroso do tendão
Do lado de dentro, com formigamento na sola	Síndrome do túnel do tarso	Choques e dormência que pioram à noite
Calcanhar inteiro, dor difusa	Fratura por estresse do calcâneo	Dói ao apertar os dois lados do osso
Parte de trás, em criança ou adolescente	Doença de Sever	Dor depois de esporte, entre 8 e 14 anos

Dor no calcanhar ao pisar e nos primeiros passos

É a apresentação clássica da fascite plantar, de longe a causa mais comum de dor no calcanhar em adultos. A pessoa levanta da cama, pisa e sente uma fisgada na parte de baixo do calcanhar, mais para o lado de dentro. Depois de alguns passos a dor alivia, mas volta ao fim do dia ou depois de ficar sentada por um tempo. Na radiografia pode aparecer um esporão, que é consequência da tração e não a causa da dor. O tratamento, a prevenção e as dúvidas mais comuns estão detalhados na página sobre esporão no calcanhar e fascite plantar.

Dor atrás do calcanhar

Quando a dor fica na parte de trás, a estrutura envolvida é o tendão de Aquiles ou as bolsas que o protegem. Na tendinopatia insercional, o tendão inflama exatamente onde se prende ao osso, e o calcanhar fica sensível ao contrafote do sapato. Em algumas pessoas há uma proeminência óssea nessa região, a deformidade de Haglund, que atrita com o calçado. A tendinopatia do corpo do tendão, alguns centímetros acima, forma um nódulo doloroso. Nos dois casos, o encurtamento da panturrilha e o aumento súbito de treino são os gatilhos mais frequentes, e o tratamento começa com exercícios excêntricos e ajuste do calçado.

Dor com formigamento ou queimação

Dor no calcanhar que vem acompanhada de choques, dormência ou queimação na sola do pé sugere compressão de um nervo, em geral na síndrome do túnel do tarso, em que o nervo tibial é apertado atrás do tornozelo. A dor costuma piorar à noite e com longos períodos em pé. Diabetes, hérnia de disco lombar e neuroma também podem produzir sintomas parecidos. O exame físico diferencia a maior parte dos casos, e a eletroneuromiografia confirma quando há dúvida.

Dor que piora progressivamente com atividade

Corredores, militares em treinamento e pessoas com osteoporose que desenvolvem dor difusa no calcanhar, pior a cada treino e presente também em repouso nas fases avançadas, podem ter fratura por estresse do calcâneo. O sinal clássico é a dor ao apertar o osso dos dois lados ao mesmo tempo. A radiografia pode ser normal nas primeiras semanas, e a ressonância faz o diagnóstico. O tratamento é repouso da carga por algumas semanas, e a demora em reconhecer o problema prolonga a recuperação.

Dor no calcanhar em crianças

Entre 8 e 14 anos, a dor na parte de trás do calcanhar depois do esporte costuma ser a doença de Sever, uma inflamação da cartilagem de crescimento do calcâneo. É benigna, autolimitada e melhora com redução temporária do impacto, alongamento e calcanheiras. Dor em criança fora dessa faixa de idade, com inchaço ou que não melhora com repouso, precisa de avaliação.

Dor nos dois calcanhares

A fascite pode acometer os dois pés, principalmente em quem trabalha em pé ou tem excesso de peso. Mas dor bilateral persistente em pessoa jovem, acompanhada de dor lombar matinal, inchaço de outras articulações ou histórico familiar de doença reumática, levanta a suspeita de espondiloartrites, e a investigação inclui exames de sangue e, às vezes, encaminhamento ao reumatologista.

O que fazer em casa nas primeiras semanas

• Alongar a panturrilha e a planta do pé três vezes ao dia, inclusive antes de levantar da cama.
• Aplicar gelo por 10 a 15 minutos no fim do dia.
• Evitar andar descalço em piso duro e trocar calçados gastos ou totalmente rasteiros.
• Reduzir temporariamente corrida e saltos, trocando por bicicleta ou natação.
• Observar se a dor muda de lugar, se surge inchaço ou formigamento: isso orienta a consulta.

Quando investigar com a ortopedista

Procure avaliação se a dor passa de seis semanas apesar dos cuidados, se impede de pisar, se há inchaço, vermelhidão ou febre, se vem com dormência ou se começou após um trauma. Na consulta, a médica examina o calcanhar, a panturrilha e a pisada, revisa os exames que você já tem e define se radiografia, ultrassom ou ressonância são necessários. Pacientes de outras cidades podem começar por uma teleconsulta com a ortopedista de pé e tornozelo, enviando os exames antes.

Perguntas frequentes sobre dor no calcanhar