Dor no calcanhar ao pisar no chão é a dor que surge no momento em que o pé recebe o peso do corpo, em especial nos primeiros passos da manhã ou ao levantar depois de um tempo sentado, e que costuma diminuir à medida que a pessoa caminha. Ela acontece porque a fáscia plantar, a faixa que vai do calcanhar aos dedos e sustenta o arco, é esticada de uma vez a cada apoio. Quando essa faixa está inflamada, ou quando a almofada de gordura sob o calcanhar está desgastada, cada pisada se transforma em uma pontada.
Por que o calcanhar dói exatamente ao apoiar
Durante o repouso, principalmente à noite, o pé fica relaxado com a ponta para baixo. Nessa posição, a fáscia plantar e a panturrilha encurtam, e as microlesões da fáscia começam a cicatrizar de forma retraída. Ao pisar, o peso achata o arco, a fáscia é esticada bruscamente e essa cicatriz recém-formada se rompe de novo. Por isso a dor é maior nos primeiros passos e melhora depois de alguns minutos, quando o tecido aquece e ganha elasticidade. No fim do dia, com o acúmulo de carga, a dor volta.
Essa é a assinatura da fascite plantar, que responde pela grande maioria dos casos. Como ela está ligada ao esporão na cabeça das pessoas, vale ler o guia completo sobre esporão no calcanhar e fascite plantar, que explica por que o esporão visto na radiografia não é o verdadeiro culpado pela dor.
Causas da dor no calcanhar ao pisar
Fascite plantar
Dor na parte de baixo e interna do calcanhar, pior nos primeiros passos, que melhora ao caminhar e piora ao fim do dia. Ao apertar o ponto onde a fáscia se prende ao osso, dói. É mais comum entre 40 e 60 anos, em quem trabalha em pé, ganhou peso, tem panturrilha encurtada, pé plano ou pé cavo, ou aumentou a atividade física de repente. A condição e seus estágios estão descritos na página sobre fascite plantar.
Atrofia do coxim gorduroso
Embaixo do osso do calcanhar existe uma almofada de gordura organizada em câmaras, que absorve o impacto de cada passo. Com a idade, com o uso de corticoide local repetido, após infiltrações mal indicadas ou em pessoas muito magras, essa almofada afina e perde a capacidade de amortecer. A dor fica bem no centro do calcanhar, como se pisasse direto no osso, piora em piso duro e descalço, e não tem o padrão de melhorar após os primeiros passos: dói o tempo todo que se está em pé. O tratamento é diferente da fascite, baseado em amortecimento, calcanheiras e calçado, e o alongamento ajuda menos.
Fratura por estresse do calcâneo
Pequenas rachaduras no osso do calcanhar por sobrecarga repetida. A dor é difusa, aumenta de forma progressiva com a atividade, não alivia depois dos primeiros passos e dói ao apertar o calcanhar simultaneamente pelos dois lados. Ocorre em corredores que aumentaram o volume, militares em treinamento, pessoas com osteoporose e mulheres com irregularidade menstrual e baixo peso. A radiografia pode ser normal nas primeiras semanas; a ressonância confirma.
Compressão de nervos
O ramo do nervo que vai à planta pode ser comprimido ao passar sob o calcanhar, causando dor em queimação ou choque ao pisar, às vezes com formigamento. Essa dor costuma vir acompanhada de dor em repouso e à noite, o que a diferencia da fascite.
Outras causas
- Doença de Sever, em crianças e adolescentes esportistas, com dor atrás e embaixo do calcanhar ao correr e pular.
- Artrites inflamatórias, como espondilite e artrite psoriásica, que inflamam a inserção da fáscia nos dois calcanhares em pessoas jovens.
- Contusão do calcanhar, depois de pular de altura ou pisar em pedra, com dor e roxo no local.
- Infecção ou tumor ósseo, raros, com dor constante, noturna e que não depende do apoio.
Como saber qual é a sua
| Momento em que dói | Local | Causa mais provável |
|---|---|---|
| Primeiros passos, melhora ao andar | Embaixo e por dentro do calcanhar | Fascite plantar |
| O tempo todo em pé, pior descalço | Centro do calcanhar | Atrofia do coxim gorduroso |
| Piora progressiva com atividade | Calcanhar todo, dói ao apertar dos lados | Fratura por estresse |
| Ao pisar e também em repouso, com queimação | Parte interna, irradiando para a planta | Compressão de nervo |
| Ao correr e pular, em criança | Atrás e embaixo do calcanhar | Doença de Sever |
A página sobre dor no calcanhar em geral amplia essa lista com as causas que doem atrás e nas laterais, fora do momento do apoio.
Como o diagnóstico é feito
Na consulta, a história já direciona: horário da dor, tempo de evolução, mudança de atividade ou de peso, calçado habitual e tipo de piso no trabalho. O exame físico localiza o ponto doloroso com precisão, avalia a espessura do coxim gorduroso, a flexibilidade da panturrilha, o formato do arco e faz o teste de compressão lateral do calcâneo para suspeita de fratura.
A radiografia com carga mostra o esporão, o alinhamento do pé e fraturas mais evidentes. O ultrassom mede a espessura da fáscia, que fica aumentada na fascite, e a do coxim gorduroso. A ressonância é indicada quando se suspeita de fratura por estresse ou quando a dor não melhora com o tratamento inicial.
O que fazer para aliviar a dor ao pisar
Antes de sair da cama
- Sentado, puxe os dedos do pé em direção à canela com uma toalha ou com a mão e segure por 30 segundos. Repita três vezes.
- Faça círculos com o tornozelo e movimente os dedos por um minuto.
- Massageie a planta do pé do calcanhar aos dedos com o polegar.
- Calce um chinelo anatômico ou tênis antes de pisar no chão. Piso frio e duro, descalço, é o pior começo de dia para quem tem essa dor.
Ao longo do dia
- Alongue a panturrilha apoiado na parede, com o joelho esticado e depois dobrado, 30 segundos cada, três vezes ao dia.
- Role a planta do pé sobre uma garrafa de água congelada por cinco minutos no fim do dia.
- Use calçado com amortecimento firme, contraforte rígido e salto de 1 a 2 centímetros; troque tênis gastos.
- Reduza o impacto temporariamente: substitua corrida e saltos por bicicleta ou natação.
- Calcanheira de silicone ou palmilha com suporte do arco ajudam a distribuir a pressão.
Essas medidas, detalhadas no artigo sobre como tratar a dor no calcanhar em casa, resolvem a maioria dos casos de fascite em algumas semanas. Quando a dor passa de seis semanas sem melhora, o tratamento avança para fisioterapia, palmilhas sob medida, tala noturna, ondas de choque e, em casos selecionados, infiltração guiada por ultrassom. A escolha do calçado pesa tanto que merece leitura à parte: qual calçado usar para quem tem esporão e fascite.
Atenção aos sinais de alerta. Dor que não melhora após os primeiros passos, que piora cada dia mais com a atividade, que acorda à noite ou que vem com febre, inchaço e vermelhidão não é fascite comum e precisa de avaliação em poucos dias, não em semanas.
Para quem mora fora de Florianópolis, a teleconsulta com ortopedista de pé e tornozelo permite avaliar o padrão da dor, revisar exames e orientar o início do tratamento.
Perguntas frequentes sobre dor no calcanhar ao pisar
Por que o calcanhar dói ao pisar no chão?
Ao pisar, o peso do corpo cai sobre o calcanhar e estica a fáscia plantar, a faixa que sustenta o arco. Se a fáscia está inflamada, cada apoio dói, principalmente depois de um período de repouso, quando ela encurta. Esse é o mecanismo da fascite plantar, a causa mais comum. Outras causas são a atrofia do coxim gorduroso, a fratura por estresse e a compressão de nervos.
Dor no calcanhar ao pisar é esporão?
O esporão aparece na radiografia de muitas pessoas que sentem essa dor, mas ele é consequência da tração da fáscia sobre o osso, não a causa direta. O que dói é a fáscia inflamada. Muita gente tem esporão e nunca sentiu nada, e muita gente tem fascite sem esporão.
O que fazer na hora para aliviar a dor no calcanhar ao pisar?
Antes de levantar, alongue a panturrilha e puxe os dedos para cima por 30 segundos, três vezes. Calce um chinelo anatômico ou tênis antes de pisar no chão frio. Gelo por 15 minutos no fim do dia e rolar o pé sobre uma garrafa gelada ajudam. Analgésico comum pode ser usado por poucos dias.
Quando a dor no calcanhar ao pisar é sinal de fratura?
Quando a dor aumentou progressivamente com a atividade física, dói ao apertar o calcanhar dos dois lados ao mesmo tempo, piora ao pular em um pé só e não segue o padrão de melhorar após os primeiros passos. É mais comum em corredores, militares, pessoas com osteoporose e em quem aumentou o treino de repente.
Posso continuar caminhando com dor no calcanhar?
Caminhar com calçado adequado em distâncias curtas é permitido e até ajuda a fáscia a se manter flexível. O que piora é o impacto: corrida, saltos, longas caminhadas em piso duro e andar descalço. Durante a crise, troque o impacto por bicicleta ou natação e retome aos poucos conforme a dor diminui.