Joanete do 5º dedo é a saliência óssea dolorosa que se forma na borda externa do pé, na base do dedo mínimo, onde a cabeça do quinto metatarso se projeta para fora e o dedo se desvia para dentro, em direção aos vizinhos. Em inglês é chamado de bunionette, e em português também de joanete de alfaiate. É a versão espelhada do joanete do dedão: menos conhecido, menos frequente, mas igualmente capaz de transformar um sapato fechado em tortura. Entender o que causa joanete no dedo mínimo ajuda a escolher entre calçado, palmilha e, em alguns casos, cirurgia.
Joanete do quinto dedo: o que é o bunionette e como se forma
O quinto metatarso é o osso longo da borda externa do pé. Em algumas pessoas, a sua ponta da frente, a cabeça, é mais larga, ou o osso inteiro é mais curvo, ou ele se afasta demais do quarto metatarso. Em qualquer dessas situações, a cabeça fica saliente e passa a esfregar na lateral do sapato. A bursa, uma bolsinha de líquido que protege o osso, inflama, a pele engrossa em calo e a articulação pode doer. Com o tempo, o dedo mínimo se inclina para dentro, às vezes passando por baixo ou por cima do quarto dedo.
O raio-x classifica o bunionette em três tipos, e isso tem consequência prática: no tipo 1, só a cabeça do metatarso é alargada; no tipo 2, o osso é curvo; no tipo 3, o ângulo entre o quarto e o quinto metatarsos é aumentado. Cada tipo, quando precisa de cirurgia, pede uma técnica diferente.
Diferença para o joanete do dedão
O joanete do dedão, o hálux valgo, é um desvio progressivo do primeiro dedo, com rotação e perda de função do pilar interno do pé. O bunionette é um problema mais localizado, de formato e de atrito, e progride menos. Na prática, o joanete do dedão tende a deformar o pé inteiro ao longo dos anos; o do dedo mínimo tende a doer pelo sapato e a permanecer estável. Os dois podem coexistir, formando o chamado pé espraiado, com a frente do pé alargada dos dois lados.
| Característica | Joanete do dedão (hálux valgo) | Joanete do 5º dedo (bunionette) |
|---|---|---|
| Local | Borda interna, base do dedão | Borda externa, base do dedo mínimo |
| Progressão | Costuma avançar com os anos | Mais estável |
| Dor principal | Articulação e saliência, com sobrecarga dos outros dedos | Atrito do calçado, bursite e calo |
| Cirurgia, se necessária | Osteotomias do primeiro metatarso, várias técnicas | Osteotomia do quinto metatarso ou retirada da saliência |
O que causa joanete no dedo mínimo
- Formato herdado do quinto metatarso: cabeça larga, osso curvo ou afastado, presente em várias pessoas da família.
- Calçado estreito: bico fino e salto alto empurram a frente do pé para dentro do funil do sapato e comprimem a borda externa.
- Pés que apoiam na borda de fora: o pé cavo, com arco alto e calcanhar virado para dentro, descarrega o peso sobre o quinto metatarso. Quem tem pé cavo costuma ter calo e bunionette juntos.
- Posição sentada de pernas cruzadas por longos períodos, com a borda do pé no chão, origem do nome "de alfaiate".
- Doenças inflamatórias, como artrite reumatoide, que afrouxam a articulação.
- Frouxidão ligamentar, que deixa a frente do pé se abrir.
Sintomas
Dor e vermelhidão na saliência da borda externa, piores com sapato fechado e no fim do dia; calo duro sobre ou embaixo da saliência; inchaço da bursa, que em crises fica quente e muito sensível; e, com o tempo, o dedo mínimo inclinado para dentro. Em pessoas com pé cavo, a dor pode se estender para a planta, embaixo da cabeça do quinto metatarso, e se confundir com a metatarsalgia, a dor na "almofada" da frente do pé.
Como o diagnóstico é feito
O exame clínico identifica a saliência, o calo, a bursa inflamada e o desvio do dedo, e avalia o apoio do pé em pé e andando. A radiografia com carga, nas incidências de frente e oblíqua, mede os ângulos, classifica o tipo de bunionette e afasta outras causas de dor na região, como fratura por estresse do quinto metatarso e artrose. Em geral não são necessários outros exames.
Tratamento do joanete do 5º dedo
Sem cirurgia
A maioria das pessoas controla a dor com medidas simples. Calçado de bico largo, de material macio e, de preferência, sem costura sobre a saliência, é a medida isolada mais eficaz. Protetores de silicone em anel ou em almofada reduzem o atrito. Uma palmilha personalizada com apoio sob o arco externo e alívio sob a cabeça do quinto metatarso redistribui a carga, principalmente em quem tem pé cavo. O calo deve ser desbastado por profissional, sem cortar em casa; a página sobre calo no pé explica como fazer isso com segurança. Nas crises de bursite, gelo, anti-inflamatório por período curto e, em casos selecionados, infiltração da bursa ajudam a desinflamar.
Quando operar
A cirurgia é indicada quando a dor persiste apesar de calçado adequado, palmilha e cuidados por alguns meses, ou quando há ferida recorrente sobre a saliência. A técnica depende do tipo: no tipo 1, basta retirar a saliência óssea; nos tipos 2 e 3, faz-se um corte no quinto metatarso, a osteotomia, para aproximá-lo do quarto, fixado com um parafuso pequeno ou, nas técnicas percutâneas, sem implante. O apoio com sandália de solado rígido é liberado nos primeiros dias, o inchaço dura algumas semanas e o retorno ao tênis costuma ocorrer entre seis e oito semanas. Quando há joanete dos dois lados do mesmo pé, as correções podem ser feitas no mesmo procedimento, como explico na página sobre a cirurgia de joanete.
Cirurgia não é estética. Operar o bunionette só pela aparência, sem dor nem limitação, não é recomendado, porque todo procedimento tem riscos e tempo de recuperação. O objetivo é tirar a dor e permitir calçar sapato normal. Se você não sabe se o seu caso justifica, a consulta online é um bom ponto de partida para avaliar fotos e radiografias.
Perguntas frequentes sobre joanete do 5º dedo
Por que se chama joanete de alfaiate?
Porque os alfaiates antigos trabalhavam sentados de pernas cruzadas, com a borda externa dos pés apoiada no chão por horas, e desenvolviam uma saliência dolorosa na base do dedo mínimo. O nome bunionette, em inglês, significa joanete pequeno.
O que causa joanete no dedo mínimo do pé?
Uma combinação de formato herdado do quinto metatarso, que é mais curvo ou mais afastado do quarto, com pressão externa de calçados estreitos. Pé cavo, pés que apoiam na borda externa e doenças inflamatórias também contribuem.
Joanete do 5º dedo e joanete do dedão aparecem juntos?
Com frequência, sim. Quando os dois existem, o pé fica alargado na frente, em formato que se chama pé espraiado. Nesses casos o planejamento do tratamento considera os dois lados e, se houver cirurgia, ela pode ser feita no mesmo tempo.
Dá para tratar o bunionette sem cirurgia?
Na maioria dos casos, sim. Calçado largo e macio na frente, protetores de silicone, palmilha que distribui a carga e tratamento dos calos controlam a dor da maior parte das pessoas. A cirurgia é reservada a quem continua com dor apesar dessas medidas.
Como é a cirurgia do joanete do 5º dedo?
Depende do tipo de deformidade. Pode ser a retirada da saliência óssea, um corte no quinto metatarso para aproximá-lo do quarto, fixado com parafuso, ou técnicas percutâneas, por pequenos furos na pele. O apoio com sandália especial costuma ser liberado logo após.