Formigamento no pé é a sensação de agulhadas, alfinetes, choques leves ou "pé dormindo" que surge sem que nada esteja tocando a pele. O nome médico é parestesia. Ela acontece quando um nervo, em algum ponto entre a coluna e os dedos, está irritado e dispara sinais por conta própria. O formigamento que passa em minutos depois de ficar sentado de pernas cruzadas é normal. O que preocupa é o formigamento nos pés que se repete, que acorda a pessoa à noite, que vem nos dois pés ao mesmo tempo ou que começa a se transformar em perda de sensibilidade.
O que significa formigamento nos pés
O pé é a parte do corpo mais distante da coluna, e os nervos que chegam até ele são os mais longos do organismo. Isso os torna vulneráveis em dois pontos: ao longo do trajeto, onde podem ser apertados contra ossos e ligamentos, e nas pontas, onde as fibras mais finas são as primeiras a adoecer quando há uma agressão geral, como o açúcar alto no sangue. Por isso, a causa mais comum de formigamento nos dois pés é a neuropatia periférica, e o pé diabético é o principal exemplo. Já o formigamento em um pé só, ou em poucos dedos, costuma indicar um nervo preso em um lugar específico.
Quando o formigamento evolui e a região passa a sentir menos o toque, o quadro mudou de fase: as fibras pararam de conduzir. Essa perda de sensibilidade é descrita na página sobre pé dormente.
Causas neurológicas de formigamento no pé
Neuropatia diabética
É a causa que todo médico pensa primeiro quando os dois pés formigam. O padrão é simétrico, em bota ou em meia: começa nas pontas dos dedos, piora à noite e vai subindo com os anos. Vem acompanhada, em muitos casos, de queimação, pele seca e perda do reflexo de defesa dos pés. Pode aparecer antes mesmo do diagnóstico do diabetes, na fase de pré-diabetes. Outras neuropatias com o mesmo padrão: falta de vitamina B12 (comum em quem toma metformina por muito tempo ou fez cirurgia bariátrica), consumo crônico de álcool, hipotireoidismo, doença renal, quimioterapia e algumas doenças autoimunes.
Hérnia de disco e compressão na coluna
Quando a hérnia comprime uma raiz nervosa na coluna lombar, o formigamento segue uma faixa que desce pela perna até uma região do pé. A raiz L5 leva o formigamento ao peito do pé e ao dedão; a raiz S1, à sola, ao calcanhar e à borda externa do pé. É o quadro de formigamento no pé esquerdo ou no pé direito que vem junto com dor lombar ou ciática, piora ao sentar, tossir ou abaixar, e pode trazer fraqueza para levantar o pé ou ficar na ponta dos pés. O estreitamento do canal vertebral, mais comum em pessoas acima dos 60 anos, dá formigamento nas duas pernas ao caminhar, que melhora ao sentar ou se curvar.
Neuroma de Morton
O neuroma de Morton é o espessamento do nervo que passa entre as cabeças do terceiro e do quarto metatarsos. Causa formigamento nos dedos do pé correspondentes, sensação de meia enrolada sob o antepé, choque ao pisar e alívio ao tirar o sapato e massagear.
Síndrome do túnel do tarso
O nervo tibial passa por um canal atrás do tornozelo interno, sob um ligamento. Quando é apertado ali, por pé plano, inchaço, cisto, varizes ou sequela de entorse, surge formigamento na sola do pé e no calcanhar, muitas vezes com queimação à noite e piora depois de muito tempo em pé. É a causa a investigar quando há formigamento no calcanhar sem dor ao pisar típica de fascite. A deformidade em pé plano, que estica o nervo a cada passo, é um dos fatores que a ortopedista procura no exame.
Outras compressões de nervos no pé e na perna
- Nervo fibular no joelho: formigamento no peito do pé e na lateral da perna depois de cruzar as pernas, agachar por muito tempo ou usar bota apertada.
- Nervo sural: formigamento na borda externa do pé e no dedinho, após cicatriz ou pancada na lateral do tornozelo. A dormência no dedo mindinho do pé isolada também pode vir de calçado estreito.
Causas não neurológicas que imitam formigamento
Má circulação arterial causa formigamento e dor na panturrilha ao caminhar, com pé frio e pálido. Pé inchado formigando pode ser insuficiência venosa, retenção de líquido ou compressão do nervo pelo próprio inchaço. Ansiedade e hiperventilação dão formigamento nas mãos e nos pés em crises, que passam quando a respiração se acalma. Sobrecarga mecânica do antepé, a metatarsalgia, irrita os nervos da região e dá formigamento junto com dor ao pisar.
Formigamento no pé esquerdo, direito ou nos dois
| Padrão | Interpretação mais provável | Para onde olhar |
|---|---|---|
| Nos dois pés, simétrico, começando pelos dedos | Polineuropatia | Glicemia, vitamina B12, tireoide, rins, álcool, medicamentos |
| Um pé só, descendo pela perna em faixa | Compressão de raiz na coluna | Coluna lombar |
| Um pé só, em uma área pequena e fixa | Compressão de um nervo periférico | Calçado, deformidade, neuroma, túnel do tarso, cicatriz |
| Ao caminhar, com dor na panturrilha, melhora em pé parado | Circulação arterial | Pulsos do pé, avaliação vascular |
Quando investigar o formigamento
Formigamento que surge de repente com fraqueza no pé, com dificuldade para falar ou com fraqueza de um lado do corpo é emergência. Formigamento nos dois pés em quem tem diabetes, formigamento que piora semana após semana, que atrapalha o sono ou que vem com perda de sensibilidade deve ser avaliado em consulta, sem esperar meses.
A avaliação inclui exame da sensibilidade, da força e dos reflexos, percussão dos nervos no pé e no tornozelo, análise da pisada e do calçado, e, conforme a suspeita, eletroneuromiografia, ultrassom ou ressonância do pé, ressonância da coluna e exames de sangue. Para pessoas de fora de Florianópolis, a consulta por vídeo com a ortopedista permite organizar a investigação antes de uma eventual visita presencial.
Como tratar formigamento nos pés
O tratamento depende da causa, e nenhum remédio substitui essa etapa. Em linhas gerais:
- Neuropatia diabética: controle da glicemia é o que freia a progressão; medicamentos para dor neuropática aliviam os sintomas em parte dos pacientes.
- Deficiência de B12 ou alterações da tireoide: reposição e tratamento da doença de base.
- Neuroma de Morton e metatarsalgia: calçado largo, palmilha com apoio retrocapital, infiltração guiada e, em casos resistentes, cirurgia.
- Túnel do tarso: controle do inchaço, palmilha de suporte do arco, fisioterapia e liberação cirúrgica quando há compressão por estrutura definida.
Perguntas frequentes sobre formigamento no pé
Formigamento nos pés à noite: o que pode ser?
Formigamento que aparece ou piora à noite, nos dois pés, é típico das neuropatias periféricas, como a diabética. Quando é em um pé só, com queimação na sola, pensa-se no túnel do tarso. A posição deitada e a falta de distrações tornam o sintoma mais perceptível à noite.
Formigamento no pé esquerdo tem causa diferente do direito?
Não. O lado não muda a causa; o que importa é ser de um lado só. Formigamento em um pé indica um problema localizado: compressão de raiz na coluna daquele lado, neuroma, túnel do tarso ou calçado. Nos dois pés, a investigação é de causas gerais.
Formigamento nos dedos do pé pode ser neuroma de Morton?
Pode, principalmente se for entre o terceiro e o quarto dedos, com sensação de meia enrolada e alívio ao tirar o sapato. O ultrassom confirma. Formigamento só no dedão ou só no dedinho costuma ter outra origem.
O que é bom para formigamento nos pés?
O que trata a causa. Em compressões, trocar o calçado, usar palmilha e fisioterapia; em neuropatias, controlar a glicemia e repor vitaminas quando faltam. Analgésicos comuns não agem sobre o nervo; medicamentos para dor neuropática ajudam em parte dos casos e precisam de prescrição.